什么是多动症

多动症，也被称为注意缺陷多动障碍（ADHD），是一种神经发展障碍，主要表现为注意力不集中、多动和冲动。多动症常见于儿童和青少年，并可持续到成年。多动症也可能伴随其他症状，如学习困难、社交问题或情绪调节困难。

多动症的常见误区

误区一：我的孩子不过分活跃，不符合多动症

并非每个患有多动症的孩子都过度活跃。多动症有多种表现形式，包括冲动（不考虑后果的行动和烦躁）和注意力不集中（很容易分心、健忘、执行力弱）。

误区二：孩子多动是我没教育好

多动症是一种生理发展障碍，基因遗传是导致多动症的最大因素之一。和家庭教育并没有太多关联。

误区三：孩子多动很正常、不用干涉，长大就好了

多动症的注意力不集中、冲动等症状会给孩子的学习和社交生活带来诸多问题，如果不加干涉，孩子在学业和社交中的表现都会非常吃力，长大后出现抑郁症和焦虑症的几率更高。

误区四：只有男孩才可能患多动症

数据表明，被确诊患有多动症的男孩是女孩的将近两倍。

其中一个原因是，男孩更容易出现过度活跃的症状，而过度活跃的症状比其它症状更为明显。女性患者则更容易有注意力障碍和情绪障碍等问题，但这些症状更符合大众眼中一个女孩正常的“害羞”或“寡言”，因此很容易被忽略。

症状及诊断

没有单一的测试可以直接诊断，多动症通常需要进行全面的评估，包括病史收集、行为观察、家庭及学校反馈、心理评估等。

准确的评估及诊断能最大程度确保患者受到合适的治疗和支持，因此，诊断需由专业人员进行，如精神科医生、心理学家或儿科医生。

总结来自美国疾控中心（CDC）的多动症诊断标准：

DSM-5 诊断标准

多动一般分为不同的表现方式：注意力缺陷、过度活跃或冲动、前两者症状混合。根据DSM-5 ADHD诊断需要满足以下标准：

1、16岁以下儿童需出现6种或以上的注意力不集中/多动冲动症状

2、17岁及以上青少年和成年人出现5 种或以上注意力不集中/多动冲动症状

3、注意力不集中/多动冲动的症状已存在至少6个月，且不符合正常发育水平

注意力缺陷：

▨ 难以长时间保持注意力，容易受外界干扰

▨ 无法持续关注细节，做功课容易粗心

▨ 很难遵循指示或与他人对话

▨ 经常丢失或忘记物品

▨ 容易在任务中分心或中途放弃

▨ 很难组织或完成任务

多动冲动型：

▨ 经常无法保持安静

▨ 蠕动或坐立不安，难以长时间坐在一个地方。

▨ 经常在不合适的场合行动（教室里走/跑动）

▨ 缺乏自我控制，做出冲动的决定

▨ 经常打断谈话或插话

▨ 难以等待轮到自己

▨ 容易感到焦虑，难以控制情绪

其它标准

除对以上症状的评估外，患者还必须满足以下标准：

▨ 患者12岁之前就出现过一些症状表现

▨ 上述多种症状出现在两个或多个环境中（学校、家、工作场合或其它社交场合）

▨ 症状严重程度已明确影响学习、社交或工作功能

▨ 其它精神障碍（如情绪障碍、焦虑障碍等）不能更好地解释患者的症状

排除其它情况

确保症状不是由于其它精神疾病（如情绪障碍、焦虑障碍等）或其它医学状况（如甲状腺问题、癫痫等）导致。

关于多动症诊断，给家长的建议

1. 男性比女性更容易被检查出多动症，因为男性更容易患有多动冲动型多动症，易被察觉，而注意力缺陷型患者则难以被发现。因此，一些小时候被家人认为比较安静的女孩，在成年之后才被诊断出多动症。
2. 如果担心孩子患有ADHD，记录孩子的行为、与学校老师交谈，了解孩子的表现，并及时与医生沟通，确保孩子受到专业的诊断。

 
多动症的病因

多动症的病因尚未明确。根据美国疾控中心，目前研究表明遗传因素对多动症影响较大。其它可能的原因包括：

▨ 脑损伤

▨ 母体怀孕期间接触到的环境存在风险

▨ 怀孕期间饮酒或吸烟

▨ 早产、低体重婴儿

多动症的治疗

研究表明，未接受过治疗的儿童多动症患者更有可能实施自伤或冒险行为。及时干预可避免患者在学习、家庭与社交方面遇到的困难。

目前，没有任何治疗方式可以治愈多动症，但依然可通过治疗措施让症状得到很好的控制并提高患者的各项功能。

没有标准的“最佳”治疗方案，最适合患者及家庭情况的治疗方案即为最佳治疗方案。好的治疗方案需要医护人员、治疗师、家属及学校的多方合作完成。

同时，专家建议父母调整心态，不把目标放在彻底治愈、摆脱多动症上，而是更多地正视多动症、帮助孩子学习与之共存，培养更多的生活、学习技能克服多动症带来的障碍。

常见的多动症治疗包括药物治疗和行为治疗（包括对父母的培训）。

药物治疗

药物帮助控制多动症症状，帮助患者减轻在日常生活中（如学校、与朋友交往、在家中与父母相处）遇到的困难：

1. 刺激药物（Stimulant medications）：如利他能（Vyvanse）、安非他命（Adderall）等。这些药物增加大脑中的多巴胺和去甲肾上腺素水平，以提高注意力和自我控制能力。
2. 非刺激药物（Non stimulant medications）：如利他林（concerta）、哌甲酯（ritalin）、混合盐酸胺（Azstarys）等。这些药物通常用于那些对药物刺激不耐受或存在其它健康问题的患者。这些药物可能需要更长时间才能发挥效果。
3. FDA批准治疗ADHD儿童药物：Strattera（阿莫西汀）、Intuniv（胍法辛）、Kapvay（可乐定）和 Qelbree（维洛嗪）。

行为疗法

1. 认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别并改变不良行为模式和思维习惯，应对日常生活中的学习、人际关系、自我情绪调节等挑战。
2. 行为管理家长培训：美国疾控中心建议12岁以下的ADHD患者家长参与行为管理家长培训。在培训中，家长将学习结构化、积极强化的方法和策略来管理孩子的行为，以及如何创造积极的沟通方法和环境。
3. 社交技能训练：帮助患者学会处理人际关系和情绪管理，提高社交技能和自信心。

家长如何帮助多动症的孩子

健康的生活方式

带孩子参加适度的运动，帮助孩子释放多余的能量，提高注意力和情绪管理能力。给孩子规划健康的饮食和作息。

制定生活管理策略

帮助培养日常生活中的管理策略。比如，家长可以使用提醒和日程安排等功能（日历本、笔记本），提高孩子的时间管理和组织能力。

沟通明确稳定的规则和计划

多动症的孩子更容易遵循简单、清晰的规则和期望。

可以在孩子可以轻松看到的地方贴下简单明了的规则，比如，在玩具柜上贴“放回后请关柜门”。

需要注意的是，家长需要确保规则的稳定性。首先，家庭成员需要对规则的遵守保持一致。在制定规则时需要和孩子讲明违反规则的后果并遵守这一承诺，指出违规的行为，而非批评孩子本身。

而当孩子成功遵守了规则时，也要及时发现并给予积极的表扬和鼓励：“我注意到你主动洗好了碗筷，谢谢你！”

其次，家长需避免计划、规则和日常生活的经常变动，造成孩子的困扰。

保持积极的态度

理解ADHD并非缺乏意志力或你的教育方式导致，它一个生物学特征。

尝试不去过多关注孩子的障碍和挑战，善于发现孩子的闪光点和长处，并帮助孩子发展他们的优势。

比如，当发现一个多动的孩子对运动有兴趣时，可以试着带他们参加不同的运动项目，对孩子的长处和兴趣点多做鼓励和认可，家长积极乐观的态度会帮助孩子建立良好的自尊心。

照顾好自己的情绪

你和孩子的关系是最重要的良药。

最好的教育方式是以身作则。患有ADHD的孩子可能面临抑郁和焦虑等情绪障碍，照料和教育孩子时，家长不免会受到影响，而家长的情绪可能反馈到孩子身上，造成恶性循环。

因此，学习如何管理自己的压力、应对日常生活中的情绪挑战对家长来说非常重要。

当家长不免出现负面情绪时，可以利用这个机会向孩子展示你如何应对，或当发生冲突时，你如何与对方处理。久而久之，孩子也会潜移默化地学习到健康的应对方式。

徐明医生团队的CBT认知行为疗法家长课可以帮助家长自己缓解焦虑情绪、改变造成压力和焦虑的认知，从而改善情绪和行为。这门课还会教家长如何管理孩子的行为以及如何与孩子沟通，不少多动症孩子家长受益匪浅。