饿到晕倒也吃不下饭，死亡率最高的精神疾病之一：厌食症

2024年一些关于厌食症触目惊心的数据：

患病率：在美国，美国9%的人口（2880万人）在一生中会患上进食障碍。在中国，厌食症的患病率相比30年前提升了60%。

死亡风险：厌食症是仅次于药物成瘾的第二大致命心理疾病，死亡率远超抑郁症、精神分裂症等其它心理疾病。

自杀风险：厌食症患者的自杀风险比没有进食障碍的人高18倍。据统计，有五分之一的厌食症患者死于自杀。

厌食症不是简单的“失去食欲”，

它是一种严重影响健康的心理障碍。 

01 厌食症是进食障碍的一种

进食障碍英文为Eating Disorders，简称ED，是与饮食相关的心理疾病，它和人的饮食行为以及对饮食的思维和情绪有关。进食障碍的三种常见类型：

1. 神经性厌食症（Anorexia Nervosa）

简称厌食症。患者对体重增加极度恐惧，非常注重控制体重和体型。他们会采用极端方法控制卡路里的摄取，例如，进食后会催吐、吃泻药或疯狂运动避免增重。

2. 神经性暴食症（Bulimia Nervosa）

患者反复地暴饮暴食后，通过催吐、吃药或过度运动等方法避免体重增加。

3. 暴食障碍（Binge Eating Disorder）

患者感受到压力或伤心时，周期性地暴饮暴食，但不存在暴食症的催吐行为。

今天，我们重点讲讲神经性厌食症。

02 厌食症的常见误区

# 厌食症只是病态节食，饿急了还是会吃 

厌食症来自患者不健康的饮食思维，但这种思维是强迫性的，会严重影响患者的情绪和行为。厌食症患者对控制体型非常执着，极度恐惧长胖，甚至会对进食感到反胃。因此他们不是不想吃饭，而是不敢吃、吃不下去。

电影《骨瘦如柴》剧照

# 羡慕厌食症，我得了的话，没准就瘦了

近几年，厌食症患病率在中国飙升。网络上出现了一些患有厌食症的博主更新自己的日常，有些是治疗日常，更多的是减肥日常。

电影《骨瘦如柴》剧照

在厌食症相关的帖子下面，经常可以看到想要减肥的人“希望得厌食症“，似乎这样就可以“无痛减肥”。而他们不知道的是，已经有多位曾经活跃更新的厌食症博主在短短几个月后就去世，或因症状恶化到医院拒收。

因此，厌食症并非简单的“失去食欲”，而是危及生命的健康问题。严重的厌食症患者可能因为营养不良而必须靠营养液维持生命，即便如此依然恐惧营养液带来的卡路里，身体和心理遭受双重折磨。因此，厌食症患者应该获得足够的关注和尊重，它的风险不容忽视。

# 可以强行喂饭

非专业的强行喂食可能导致更严重的呕吐反应，抗拒进食时几乎是厌食症患者的条件反射。因此，厌食症源于患者的心理障碍，需要专业的治疗手段来干预患者扭曲的认知、帮助患者恢复情绪控制的能力。

# 不相信会导致死亡

厌食症患者长期无法摄入营养，导致身体严重营养不良，对身体各个系统造成损害，例如心脏、肾脏、消化系统衰竭。严重时可能导致心脏骤停、胃穿孔、骨质疏松等情况。同时，厌食症自杀风险非常高，70%的患者还患有抑郁症、焦虑症和情绪障碍等心理疾病，这些心理疾病也给自杀带来一定风险。

03 厌食症的常见症状和诊断

1.情绪和行为症状： 

▨  身体形象认知扭曲，极度担心体重增加和身材走样

▨  非常关注体重和食物的卡路里

▨  刻板异常的饮食习惯

▨  利用极端的方式减肥，如催吐、过度运动和吃泻药▨  拒绝维持健康体重，追求越来越瘦的数字，即使体型已经非常瘦弱

▨  否认或忽视低体重的危险性

▨  拒绝以前爱吃的食物

▨  否认饥饿

2.身体症状：

▨  体重过轻（并非所有厌食症患者都非常瘦弱，正常体型的人也可能患有厌食症）

▨  皮肤干燥、发黄；头发和指甲脆弱▨  催吐导致的牙齿稀疏、指关节长茧或常年带伤

▨  嗜睡、极度疲劳、失眠、头晕、低血压

▨  总是感觉冷

▨  严重便秘

▨  停经

可以通过上述常见症状和迹象判断厌食症的危险信号。诊断厌食症需要通过专业人员进行。医生会结合一系列的临床评估和诊断标准，在排出其它导致体重减轻原因的情况下进行诊断。

04 厌食症的病因

厌食症影响所有性别、种族和体型。部分研究显示，青少年、舞蹈和体操运动员有较高的厌食症患病率。

1. 生物因素：

研究表明，厌食症在家族中具有遗传倾向；大脑化学失衡和激素变化也可能促进厌食症的发生。

2. 心理因素：

▨  认知扭曲：包括完美主义倾向、对自己要求严苛，在面对压力时，一些人会选择通过控制饮食来缓解焦虑感。

▨  低自尊：希望通过体型迎合大众审美、获得认可。

3. 环境因素：

▨  文化压力：时尚界的审美标准影响大众审美趋势，社交媒体也在引导人们对于个人形象的期待。青少年处于非常关注外表的阶段，更容易受社交媒体的影响，为了迎合大众审美而采取极端方式控制体重。
▨  同伴压力：青少年可能受到同龄人的影响，模仿催吐行为，催化患者的厌食行为。
▨  家庭因素：一些对孩子过度控制、过度保护的家庭，可能导致孩子通过控制饮食的行为来获得掌控感；在一些忽视孩子、父母离异等家庭中，孩子可能通过控制饮食来吸引父母的关注。

04 厌食症的治疗

1. 心理治疗：
认知行为疗法（CBT）是治疗饮食障碍的首选疗法，也是最有效的疗法之一。CBT帮助患者识别、挑战通过改变自己对外表来获得认可的扭曲认知，帮助患者重新建立自信，提升自尊心，并教授患者面对情绪问题和压力的有效应对方法。

2. 家庭治疗：
对于儿童和青少年的厌食症治疗，认知行为疗法和家庭治疗是主要的治疗方法。

家庭治疗帮助家人了解支持患者的方法，帮助患者和家人建立联系，讨论问题的根源和处理挑战、负面情绪的方法，以防患者被环境刺激情况恶化。

3. 营养指导：

专业的饮食建议和膳食机会，帮助患者达到健康的体重。

进食障碍的根源不仅在于身体上的症状，更深层次是患者心理状态的危机与认知的扭曲。因此，专业的治疗虽然重要，患者自身的自救意识同样不可或缺。作为家人和朋友，了解厌食症的本质，给予患者情感上的支持，能够很大程度帮助他们生出面治疗的勇气和希望。