内向还是“社恐”？了解社交恐惧症
May 03, 2024
作为父母，你可能会听到孩子说：“我不想去，我社恐”。
现在的“社恐”含义通常被泛化为人们面对社交场合的不适感。“社恐”在社交媒体讨论度非常高。
那么，真的有“社恐”这种病吗？。
在心理学中，的确有一种心理障碍叫“社交恐惧症”。并且，社交恐惧症的患病率在快速增长。
社交恐惧症的定义
社交恐惧症又称社交焦虑障碍，简称SAD (social anxiety disorder)。是一种广泛性焦虑障碍 ，表现为在社交场合中感到过度紧张、恐惧、不自在。
社交恐惧的场合大到面试、演讲，小到课堂发言或穿过人多的地铁。
社交恐惧症的症状通常在儿童和青少年时期就开始显现。通常女性比男性更容易患社交恐惧症。
社交恐惧症的常见误区
1. 大部分孩子都是内向，真正的社交恐惧不多
社交恐惧症大多在儿童和青少年时期就开始出现。但是，由于被忽视，很多人直到成年才被确诊。
在美国，约7%人患有社交恐惧症，而36%的患者表示，在确诊前他们已经历十年或更长时间的症状；在中国，社交恐惧患病率只有0.4%。而研究表明，16-29岁的年轻人中，32%的人都已达到社交恐惧症的确诊标准。
因此，患有社交恐惧症的人数可能比记录的数据要高得多。
或许，有无数“内向害羞”的孩子都在忍受着社交恐惧症带来的恐惧和挑战。
2.害羞也是病？
害羞是性格，害羞的人有时会对社交表现出浓厚的兴趣，必要时会选择参加。
社交恐惧症是心理障碍。患者会经历持续、强烈的恐惧，即使是必要场合也会回避，否则就需要忍受强烈的生理（如胃痛、出汗、身体僵硬、心悸）和心理痛苦（焦虑、抑郁）。
3.只有“惊恐发作”才算社交恐惧症
严重情况下，社交恐惧症的人会经历“惊恐发作”（panic attack ）的反应。但并非惊恐发作才算社交恐惧。
*惊恐发作是急性焦虑 引发的身体反应，如胸闷、无法呼吸、心悸，患者会经历极端的恐惧和濒死感。
4. 社交恐惧，坚持到长大成年进入社会就好了
坚持到成年并不会让患者恢复。尽早采取干预和治疗措施可以保障儿童和青少年的学习、社交关系和日常生活。
通过专业的药物和心理治疗，患者可以成功克服的社交恐惧症带来的困扰。
社交恐惧症的常见症状
1. 强烈的焦虑和恐惧
▨ 在社交场合中感觉极度的紧张和恐惧
▨ 对于即将到来的社交活动感到极度的焦虑
2. 生理上不受控的反应
▨ 心跳加速、心悸、胸闷
▨ 脸红、出汗
▨ 发抖、肌肉紧张僵硬
▨ 胃部不适，想上厕所
▨ 口干舌燥
3. 感觉“不自在”
▨ 过度关注自己的外表和行为，担心自己的表现会引起他人的注意或评价。
▨ 担心自己会尴尬或出丑，或者会出现不愉快的情况。
▨ 担心自己会在社交场合中尴尬或失控。
4. 逃避行为
▨ 避免社交活动，尤其是面对陌生人或大型社交场合。
▨ 在社交场合中痛苦地忍受，比如保持沉默，避免眼神交流，避免引起他人注意。
5. 儿童社交恐惧症的表现
▨ 在家长和熟人面前表现正常，一旦与陌生人（包括成年人和同龄儿童）社交，则表现出持续的焦虑，如紧张、害羞、害怕。
▨ 回避行为，如极度不喜欢上学，拒绝和同龄人一起玩耍、认识新朋友。
诊断标准
诊断社交恐惧症需要全面的临床评估，包括病史、行为观察、患者和家属反馈，以及心理评估。诊断社交恐惧症需要由专业人员（如精神科医生或心理医生）进行，以确保准确性和有效治疗。
社交恐惧症的诊断标准通常基于美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）提供的标准:
1. 症状（恐惧、回避、焦虑）持续时间至少为6个月以上。
2.一种或多种社交或表演性场合中，持续的恐惧或焦虑。担心自己会受到他人的审视或负面评价。担心自己的行为或焦虑表现会非常羞耻或令人尴尬。
3.回避害怕的情景，或在情景中忍受着强烈的不适。
4.对害怕场合的回避或恐惧症状已经严重干扰个体的正常生活、学习、社交或职业。
5.一直被困在预设的情景和恐惧中。
6.排除其他精神障碍（如广泛性焦虑障碍、抑郁症等）或其他医学状况（如药物滥用、药物副作用等）
共病
高达90%的社交恐惧患者会出现共病。
常见共病通常有：药物滥用障碍、酗酒、焦虑症、抑郁症、情绪障碍等。
重叠的症状容易增加误诊风险，因此，得到专业的诊断非常重要。
治疗
1. 行为治疗
CBT认知行为疗法是治疗社交恐惧症的首选方法之一。
通过帮助患者识别和改变不良的思维模式和行为习惯，CBT可以减轻患者的焦虑情绪。
同时，CBT帮助患者学习应对负面情绪（如负面自我评价、消极预期和过度关注自己外表），并学会如何自信、积极地应对社交场合。
2. 药物治疗：
典型的药物为选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），可以有效缓解持续性的恐惧和焦虑症状。
3. 曝露疗法：
曝露疗法让患者于他们害怕的社交场合或情境中，以帮助他们逐渐克服恐惧。患者从简单的社交互动开始，逐渐升级到更有挑战性的情景，比如演讲或大型聚会。
家长如何帮助孩子
01. 表达理解和尊重，承认孩子的情绪
当孩子描述自己的观点和感受时，不打断、不批判。
承认孩子的感受（承认感受，并非认同孩子）。
不要说：“这有什么的？你必须交朋友啊？”
这样的说教忽视了孩子的情绪，孩子容易认为与父母沟通只会换来批评，从而不再表达自己的感受。
你可以说：“你会担心自己是不是选对了话题，对方是否喜欢这样的聊天方式。这确实会让人非常紧张！”
当父母向孩子表达同理心时，孩子会感受到自己的想法被尊重，更愿意对父母敞开心扉。
02. 循序渐进的规划和策略
比如，当孩子害怕社交而不想去参加活动时，先认可孩子害怕的情绪，然后鼓励孩子照常参加，但可以不用强迫自己说话。
找一个让自己舒服的位置，观察别的同学是怎么沟通的。
或者，用角色扮演的方式，提前彩排有可能遇到的情况，比如：
主动和孩子排练演讲稿，鼓励孩子、直到孩子越来越熟练自信。
遇到陌生人，如何打招呼。说什么话题。
03. 家长学习CBT 识别和重塑孩子的扭曲思维
社交恐惧症的孩子往往容易陷入负面的认知陷阱，比如有灾难性思维，你的孩子可能会说：
“如果在全班面前演讲的时候忘词，肯定有人笑话我，那我没法在学校生存下去。”
你可以帮助孩子认识并重塑自己的扭曲思维。比如，你可以让孩子角色互换，并找到不支持自己想法的证据：
“我们换位思考一下，如果你的同学在演讲时忘词，你作为听众会怎么想呢？你会嘲笑他吗？还是在担心下一个轮到你了，开始担心自己的演讲？”
徐明 医生团队的CBT认知行为疗法家长课可以帮助家长自己缓解焦虑情绪、重塑造成压力和焦虑的认知，从而改善情绪和行为。这门课还会教家长如何管理孩子的行为以及如何与孩子沟通，许多社恐孩子家长受益匪浅。