什么是高功能自闭症？
Jun 25, 2024
Sunnyteens家晴心专注于0-24岁⼉童⻘少年⼼理健康，为了帮助广大家长以及大众了解更广、更全面的心理健康知识，我们会不定期更新心理精神疾病、心理障碍等科普系列文章。
本周，我们将给大家带来关于高功能自闭症的详细科普以及家长指南。希望对大家有所帮助。
什么是高功能自闭症
高功能自闭症（英文：high functioning autism，简称HFA）通常指智力正常或接近正常，自闭症特征相对较轻的自闭症谱系患者。他们可以交流、读写、掌握基本生活技能、能独立生活。
高功能自闭症并非一个正式的医学术语，通常不被医生当作术语所使用或作出诊断，但对于非专业人士来说，可能会帮助人们很快判断出自闭症谱系患者所需的支持程度。
高功能自闭症的症状
和自闭症谱系的症状一样，高功能自闭症的症状也包括以下三大类：
一、社交障碍：
▨ 较为难以识别非言语线索，如解读他人面部表情、姿势或语调
▨ 难以理解他人的情绪、感受或意图
▨ 难以维持眼神接触（感觉不适或直接避免）
▨ 融入集体、和同龄人建立联系较为吃力
▨ 难以理解他人的观点或站在他人的角度思考问题
▨ 可能会被别人认为过于“自我”或“自私”
典型自闭症患者有更显著的社交困难，例如避免与他人互动、难以建立友谊、对社交缺乏兴趣、无法理解和遵循规则（如校规、社会规范）。而高功能自闭症患者能够进行基本的社交，也能维持友谊，但依旧存在上述社交困难。
二、沟通和交流障碍：
▨ 通常具备较好的语言能力，可以进行正常对话，但可能依旧有语调生硬、用词单一等问题
▨ 理解语言的非字面含义有障碍，如幽默、隐喻、讽刺的能力较弱
▨ 有理解和使用非语言（肢体动作、手势、表情）的能力，但可能较弱
与典型自闭症患者的区别在于，典型自闭症患者语言发展非常迟缓，常常无法理解简单的对话或指令。高功能自闭症患者的沟通水平可能看上去没有异常，但在非语言理解能力上依旧较弱，依然需要专业指导来处理社交困难。
三、兴趣狭隘和刻板重复的行为模式：
▨ 只对特定事物或话题有强烈兴趣（如数字、细节等）
▨ 必须遵守特定的习惯，但这些行为对日常生活的影响较小
▨ 对光线、气味或声音等的敏感性，即视觉、嗅觉或触觉等出现敏感性异常
典型自闭症患者的重复行为可能更加明显或频繁，比如不停地摆动、摇晃身体、夸张的姿势、重复的手势等，对日常生活有更大的影响。对于日常习惯的改变，典型自闭症患者可能无法接受，会表现出强烈的抗拒和焦虑。
高功能自闭症的刻板重复行为模式则相对较轻、可以适应日常和习惯的变化，仍会感觉到焦虑和不适。
综上所述，高功能自闭症患者的症状比典型自闭症患者轻微，对生活的影响程度较轻。不过，他们依然需要专业的支持和帮助来处理生活中遇到的挑战。
诊断
“高功能自闭症”并非专业术语，医生不会把高功能自闭症列为诊断结果。自闭症的诊断较为困难，所以获得早期、专业的评估是帮孩子有效干预的基础。
诊断评估需由多种方法组成，包括与父母面谈、观察孩子的行为、与孩子互动以及使用标准化自闭症专用评估工具。
由于自闭症不能根据验血或CT扫描判断，需要医生基于孩子的行为和发育史做出判断。因此，使用专业的评估工具是辅助医生精确诊断的重要一环。
ADOS-2（The Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition）目前是自闭症诊断的黄金标准，在美国被广泛应用。它用于评估自闭症障碍的关键指标，包括沟通、社交互动、刻板和重复行为等。
Sunnyteens家晴心团队的胡中小荷心理咨询师，是ADOS-2国际认证评估师。她可以熟练使用ADOS-2评估工具为各年龄客户做线下自闭症测评。
Sunnyteens家晴心团队也于今年2024年，把ADOS-2观察工具操作和评分国际认证培训带到了国内医院。培训了诊断自闭症儿童的前线医生。
ADOS-2的细分非常精确，大幅度减少了评估自闭症的困难。评估流程根据患者情况分为以下五个模块：
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幼儿模块
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无法经常使用短语表达的儿童模块
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可以使用短语但无法流利表达的儿童模块、具有较好语言能力的儿童
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青少年及成年人模块
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具有流利语言能力的儿童、青少年及成人模块
干预和治疗
应用行为分析（ABA）
ABA是目前针对自闭症患者实测有效的方法。它通过建立正面行为，弱化不良行为，并提供奖励和反馈来帮助自闭症患者矫正异常行为、促进各方面的发展，教会孩子各种生活技能。
Sunnyteens家晴心平台的刘丹妮（左）和吕昕蕙（右）是国际认证的BCBA 行为分析师。丹妮在自闭症儿童的治疗和行为干预方面分别有6年和12年的经验。可以直接对孩子进行行为分析和干预，也可以教授家长在生活中运用ABA的方法。
心理治疗：认知行为疗法
大部分的自闭症患者有抑郁、焦虑等共病。当面临社交困难、学习困难、生活习惯的改变时，患者可能出现不同程度的抑郁和焦虑症状。
心理治疗对于缓解自闭症患者适应日常生活非常有帮助。
认知行为疗法（CBT）可以帮助患者更好地识别情绪、应对负面情绪，以及逐渐适应社交场合。
徐明医生设计的CBT青少年训练营得到了很多孩子们的好评。CBT认知行为青少年训练营帮助青少年们看到自己认知误区，更积极正面地看待学习生活中的问题和挑战，调节情绪、调整失眠习惯和屏幕时间，自信、平等地与他人沟通和交流。
药物治疗
虽然目前没有药物可以治愈自闭症，但自闭症通常会涉及到药物治疗，因为药物可以治疗自闭症相关的行为症状，比如焦虑、抑郁、多动、注意力不集中、重复的行为、自残或他伤等。
家长如何帮助孩子
高功能自闭症患者的症状较轻，除了专业的支持和指导外，家人和孩子相处的时间最长，因此，家长在日常生活中对孩子的引导和帮助更容易渗透到孩子的成长发展中。
参考治疗师的方法
了解治疗师如何和孩子相处。
比如：如何制造舒适的互动环境、如何与孩子建立融洽的关系、如何引导孩子主导活动等。
我们团队的认证行为分析师刘丹妮表示：“在给孩子进行干预之余，我也会给家长提供一些指导，让他们可以在日常生活中帮助孩子。过去的六年里，我接触治疗过很多孩子，一些孩子在干预结束后，学习和社交能力明显进步，能独立适应普通学校。有些孩子甚至不再被诊断为自闭症。这些孩子的家长都非常支持他们的孩子。所以我本人非常建议家长学习一定的技巧帮助孩子。”
保证环境的稳定性和一致性
高功能自闭症患者在高度结构化的日常活动时表现最佳。家长可以制定一个详细的时间表，并确保严格执行。生活的稳定性能给予孩子安全感，避免因打破日常安排而引起的焦虑或抑郁情绪。
如果孩子在学校或治疗师那里获得了稳定的特殊支持，当环境转换（比如回到家里），很可能无法将所学运用到另一个环境。
因此，如第一条所说，建议家长与治疗师学习使用ABA行为分析技巧，把这些实用技巧运用到家里，以保持环境的一致性，帮助孩子充分运用和巩固所学技能。
帮助锻炼社交沟通
即使高功能自闭症患者在语言沟通方面没有明显困难，但孩子依旧可以受益于家长的指导。高功能自闭症患者语言能力通常较强，但理解非字面含义或非语言能力较弱。因此，年龄较小的患者家长可以通过角色扮演的方式来传授社交技能，帮助孩子更好地理解和熟练掌握这些技能。
年龄较大的患者更明显的问题可能是无法维持友谊、无法理解他人感受。家长可以引导孩子谈论社交时与他人交流的想法，在谈话中，家长可以通过观察帮助孩子解释他人的行为或感受。
获取社区资源和学校治疗
美国IDEA（涉及残障儿童及青少年教育的联邦法）明确表示自闭症儿童可以享受免费、合适的公共教育。
美国常见的教育计划包括504计划和IEP计划。家长可以了解当地的法规并和学校沟通，共同找到最适合孩子需求的学习计划。
照顾好家长自己的情绪
乘飞机的安全守则之一是必须自己戴上氧气面罩，再帮助别人佩戴。抚养患有自闭症的孩子是一件需要大量精力和时间的事情。作为父母，一定会有感到异常疲惫的时候。
当感觉力不从心时，请给自己时间休息和调整，找到朋友、家人、社区小组聊一聊，或寻求专业人士的帮助。专业人士不仅可以帮助家长缓解自己的焦虑情绪，也可以给家长提供如何帮助自闭症患者的技巧。
当父母照顾好自己的情绪、懂得如何管理自己的压力，帮助孩子才能更加得心应手。
徐明医生设计的CBT认知行为家长课，已经令几百个家庭受益，很多家长是高功能自闭症孩子的父母。通过学习，家长能够调整思维、调节情绪、更好地与孩子们沟通和交流、更科学地管理孩子的问题行为，减缓家长自己和孩子的焦虑或抑郁情绪。
为向更多社会大众包括父母、医护人员和特殊儿童教育从业者们科普自闭症和自闭症并发症的治疗与应对，Sunnyteens家晴心团队将于美国东部时间6月30号周日晚上9点，北京时间7月1号周一上午9点，带来一场自闭症专家小组研讨会。详情请参考以下海报，欢迎届时加入我们的Zoom线上会议室。
邀请您参加专家小组自闭症专题讲座：
自闭症及并发症在美国的诊断和应对
