那么疼，为什么还要自残？
Mar 17, 2025
自残（自伤）在青少年群体中并不少见。中国没有明确的相关数据，但去过医院心理门诊的人应该知道，现在的心理科常年人满为患，以抑郁症、双相情感障碍为首的心理疾病更容易导致自残行为。
提到自残，很多人联想到自杀。其实，在很多时候，这些人都没有想过死。但因为自残被视为禁忌话题，自残者的家人朋友，甚至他们本人，都可能对自残有严重误解，从而愈演愈烈，忽视自残的最终后果是走向更严重的心理问题或导致自杀。
01 自残的误解
误解#1 : 自残是为了博关注
大多数青少年会尽力隐藏他们自残的事实。他们对实施自残感到羞耻，对被发现自残感到恐惧。这种羞耻感和恐惧感让他们很难主动寻求帮助。
自残是一种应对机制，主要原因包括：自我厌恶、内疚、无助感和抑郁。
这些痛苦太过强烈难熬，似乎除了伤害自己，再也没有别的办法可以帮他们忘记痛苦。
有些人确实会为了吸引他人注意力而自残，但不是为了“博取关注“，而是一种向对方传达痛苦和渴望得到理解和帮助的方式。
误解#2：自残的人很危险
提到自残，很多人都会联想到极端和疯狂。
自残的人往往经历焦虑、抑郁或创伤。他们更倾向于伤害、责怪自己。
给他们贴上“极端”或“危险”的标签只会让他们对于自残更加羞耻，不敢求助。
误解#3：自残的人都想自杀
大部分有自残经历的人表示自己从未想死。
人自残的意图是为了自我保护、释放压力。伤害自己是他们试图应对问题和痛苦的方式。
这种现象类似痛苦转移，严重痛经的人可能深有体会，经常会为了缓解疼痛把自己抓得满腿伤痕。
因此，自伤可能是一种让他们继续活下去的方法。
但是，自残的程度可能会升级，甚至出现自杀想法。所以，自残者寻求帮助非常必要。
误解#4 : 没那么多人自残
人们对真正的自残了解往往不全面，从而低估了自残行为的普遍性。
自残并不罕见，尤其是在儿童和青少年群体里。在美国，15%的青少年有自残行为。
自残包括用头狠狠撞墙、击打自己等等，而大家可能只注意到“割伤”这种明显的自残形式。
02 自残的定义
自残的医学全称为“非自杀性自伤行为” ，简称NSSI（non-suicidal self-injury）。
顾名思义，非自杀性自伤行为是指不出于自杀意图，故意伤害自己身体组织的行为。它涉及到一种极端的情绪释放或惩罚，通常和情绪问题、心理问题有关。
03 自残的6大迹象
虽然自伤者不会主动向外求助，但依然有一些隐藏迹象是我们可以留意到的。
- 即使天气很热，也在所有场合都穿着长袖长裤，以此遮住痕迹。
- 看上去哪里都别扭的样子，总在挠、揉或者搓胳膊/腿。常见自伤行为中的烫伤、割伤的伤口愈合时都让人感觉异常瘙痒。（注意，这里也可能是霸凌的迹象）。
- 行为和情绪快速变化、冲动、强烈且出人意料。
- 频繁地对外声称意外受伤：这可能是害怕大家对伤口有所察觉做的掩饰。
- 难以与他人相处或直接远离社交。
- 自称无助、绝望、焦虑、一无是处，或曾经开自残的玩笑——他们可能是认真的。
04 自残的形式
- 用利器割伤、刮伤或刺伤，这是最常见的一种方法。
- 扣抓、破坏伤口。
- 用火柴、香烟或者烧热的利器灼烧自己。
- 在皮肤上刻字或图案。
- 击打、撞击、撕咬自己或者撞头。
- 用利器刺穿皮肤。
- 在皮下嵌入物体。
05 自残的常见原因
心理障碍：抑郁症、焦虑症、自闭症、双相情感障碍、边缘性人格障碍、神经性厌食症、行为障碍、情绪障碍、性别焦虑症、PTSD。
情绪管理困难：难以控制、表达或理解情绪。比如无用感、孤独感、恐慌、愤怒感、内疚、拒绝感和自我憎恨感。
霸凌：被霸凌和霸凌者可能经历情绪问题和行为问题，促使他们出现自伤行为。
06 自残的意图
- 逃离、解脱巨大的痛苦或焦虑。
- 通过身体的疼痛，分散心里的痛苦。
- 对自己的身体、感情或生活状况有一种掌控感。
- 情感空虚麻木，想要感受一些东西，哪怕是身体上的疼痛。不少重度抑郁症患者表示，在自残时他们的感知好像关闭了，对痛的感知会下降，这其实也是源于情绪的麻木。
- 向外界传达内心的感受——压力、痛苦或抑郁。
- 自我惩罚的方式，有些患者可能对自己的情绪状态或行为产生内疚或羞耻感，甚至感到自我厌恶，因此用自伤惩罚自己。
06 儿童青少年自残的特征
多为轻度：儿童和青少年通常会选择1-2种方式，最常见的是割伤和利器剐。
具有故意性、反复性：在同一个位置反复制造伤口。
自残的常见部位：研究显示，儿童和青少年不会对非常敏感的皮肤部位造成伤害，通常会选择容易操作的部位，比如：手掌、手臂和大腿。
隐蔽性：儿童和青少年的自残行为发生通常比较隐蔽，并会对伤害部位做遮挡，在对自己进行伤害时不会损坏衣物，因此早期不容易识别。
07 治疗
专家建议，出现任何形式、任何严重程度的自残，都要及时寻求帮助。
如果自残行为严重并表达出自杀倾向，心理咨询师可能建议转介给精神科医生。
主要的治疗方法涉及到以CBT认知行为疗法和DBT辩证行为疗法为主的心理疗法，以及严重情况下转介至住院或半住院护理。
08 家长该怎么做？
#1 : 寻求专业帮助
第一步永远是联系权威精神科或心理医生寻求帮助。
#2 : 不要在孩子面前慌张
自残的孩子已经产生自我厌弃，对自残行为感到非常羞耻。
不要在孩子面前表现得如临大敌、愤怒、失望、惊慌失措，甚至责备孩子不懂事。
如果撞见孩子自残，请调整心情。试着动作、语言轻柔地询问、接近孩子，表示理解。在条件允许的情况下把危险物品拿远。
#3 : 列一份清单
具体方法取决于什么让孩子感到舒适平静。比如走出门散散步、呼吸新鲜空气、做饭、泡一杯茶、一起护肤、拼拼图、打电话给朋友、带宠物出去玩、看剧。如果发现方法没用，没有关系，鼓励孩子多多尝试。
#4 : 找一个宣泄情绪的方式
鼓励孩子，通过写作、画画、看剧等方式来宣泄负面情绪。也可以尝试市面上针对这个问题的app，比如秘密星球（secret planet），用户可以把困扰写成一封信，按照类型投递到不同的烦恼星球，或许会收到星球上其他玩家的回信。就算没有回信，app也会以笔友的口吻给用户回信。
#5 : 帮助孩子识别触发因素
帮助孩子认识到哪些情况容易触发自残的想法，在下次遇到类似事情时提前舒缓自己的情绪。
#6 : 家长学习CBT认知行为家长课
CBT认知行为疗法目前是对于抑郁症、焦虑症等精神心理问题有很好的应对效果。家长来学习，了解常见扭曲思维，帮助孩子看到自己思维的盲区和陷阱。
同时，家长学习如何缓解负面情绪、如何与孩子沟通，及时帮助孩子识别和应对负面情绪，与孩子深度共鸣，缓解孩子的心理问题。