关于双相情感障碍，父母需要知道的一切

随着心理知识的普及，人们已经熟悉了焦虑症和抑郁症，但对双相情感障碍所知甚少。

世界卫生组织统计表明，全球双相情感障碍的发病率约1%-2%，平均发病年龄为25岁。今天，我们将给大家总结关于双相情感障碍的科普。希望对大家有所帮助。

 

1. 什么是双相情感障碍

 

英文Bipolar Disorder，旧称躁郁症。发病时，患者会在两个状态间反复，因此称之为“双相”。

 

这些情绪的范围从极度“兴奋”、兴高采烈、易怒或精力充沛的时期，称为躁狂发作。到非常“沮丧”、悲伤、冷漠或绝望的时期，称为抑郁发作（NIH, 美国国家心理健康研究所）。

 

2. 什么导致了双相情感障碍？

 

双相情感障碍的确切原因尚不完全清楚，但是专家们倾向于将大部分原因解释为家族遗传。因此，如果其他家庭成员患有双相情感障碍，青少年患病的风险就会增高。

 

3. 双相情感障碍的三个类型

 

1. 双相情感障碍I型

持续至少 7 天（几乎每天的大部分时间）的躁狂发作，或躁狂症状达到需要立即就医的程度。通常会伴随抑郁发作，持续至少两周。

2. 双相情感障碍II型

又称为轻狂躁。患者经历严重抑郁发作和轻度狂躁发作。相对于I型的躁狂阶段，II型的狂躁程度较轻。

3. 循环性情感障碍

反复出现轻躁狂和抑郁症状，但症状不够强烈或持续时间不够长，不满足诊轻躁狂或抑郁发作的诊断标准。

 

4. 症状

 

患者会经历极端强烈的情绪波动期。

 

发作期间，患者可能表现出与平时截然不同的行为，他们通常无法认知到这些行为带来的影响或危害。

 

▨ 非常兴奋，亢奋；极度烦躁或极度敏感

▨ 上窜下跳，异常活跃

▨ 睡眠需求减少

▨ 语速很快、异常健谈

▨ 感觉自己能同时做很多事也不会觉得累

▨ 对食物、酒、性或其他令人愉悦的活动

过多欲望

▨ 做出反常、冒险的事

▨ 自尊心膨胀，认为自己什么都可以

 

▨ 感到非常沮丧、悲伤或焦虑

▨ 感觉迟钝或心慌

▨ 语速很慢，忘记要说的话或如何回复别人

▨ 感觉非常疲惫、精力不足

▨ 睡太久或太少、失眠、神经衰弱

▨ 很难集中精力做决策

▨ 感觉连最基本的事都做不了

▨ 对所有活动失去兴趣

▨ 感觉生活没有希望，自己没有价值

▨ 自杀想法

 

此外，严重的患者还会幻听、幻视，看上去有些“妄想”和“无言乱语”，对他人抱有很强的疑心和攻击性。

 

患有双相情感障碍的青少年有时会伴随其他病症，比如多动症（ADHD）、焦虑症、抑郁症等。

 

5. 诊断和治疗

 

因为青少年处于独特的发育阶段，25岁以下患者的症状倾向于剧烈的情绪波动和行为问题，很可能被误解为青春期叛逆的情绪波动。

 

判断青少年的双相情感障碍较为困难，需要根据孩子的病史、症状以及心理健康评估等进行专业的诊断。

双相情感障碍通常于青少年时期或成年早期开始，大多双相情感障碍是间歇性的，但有时会伴随患者一生。

 

虽然发作时的症状会影响患者的学业、生活或者财务状况，但患有双相情感障碍并不代表患者的生活、人际关系、感情生活的选择受限。

 

治疗双相情感障碍的方法因患者的年龄、症状等情况而定，因此没有一个统一的治疗方法。通常情况下，双相情感障碍需要综合的治疗手段，包括：

 

▨ 药物治疗：如抗抑郁药物、抗精神病药物、情绪稳定级等。

▨ 心理治疗：如CBT认知行为疗法，心理动力学等。

▨ 家庭治疗：这个方法对于青少年尤其重要，整个家庭的参与可能可以提高治疗效果。

 

6. 帮助双相情感障碍的孩子

了解双相情感障碍

 

要接纳这种疾病是孩子有时无法自我控制的。患有双相情感障碍也不能定义他们的身份。

虽然孩子发病时需要引导和照顾，但孩子依旧有自己的边界，父母既要尊重这个边界，也要注意孩子的服药情况、帮助孩子建立独立的自我意识。

 

 

避免反驳和批判

 

当孩子想要表达自己的感受，父母有时会认为应该把道理讲给孩子听。但这些教导和理论对于正在经历狂躁期或抑郁期的孩子来说透着一种绝望和孤独感。不要试图改变他们的感受，孩子需要的非常简单——自己的感受被家人理解和包容。父母需要避免说：

 

“你为什么不能像其他人那样……呢？！”

“每个人都有不开心，你应该向前看” 

“（举一个更惨的例子）”

“这不是你的借口。”

 

双相情感障碍和糖尿病一样，都是需要被认真对待的疾病。孩子也不希望自己的狂躁、焦虑、抑郁被视为他们逃避一些事情的借口。因为谁也不喜欢沉浸在身体和精神的双重痛苦中。你可以这样对孩子说：

 

“妈妈爸爸爱你。”

“可以告诉我怎么回事吗？”

“这些经历对你来说一定很痛苦，但无论如何，我都会陪着你。”

“你对我们来说是最重要的人。

 

有时候比语言更有效的是行动。给孩子一个简单的拥抱，拍拍他们的肩膀，或者提供实质的帮助。比如当患者无法自己管理钱财时，在他们愿意的情况下可以帮他们保管。

 

避免潜在的触发因素

 

双相情感障碍会因为多种因素而被触发，孩子对一些看似细微的行为和态度非常敏感。父母可以注意那些可控的因素，然后尽量避免再次发生，比如：

▨ 孩子认为父母侵犯了他们的隐私

▨ 父母对孩子的控制欲过强

▨ 提及孩子尚未准备好面对的创伤

 

鼓励正面行为

 

当孩子能够克制自己的狂躁和情绪反应时，父母可以及时发现并指出这些变化——哪怕这些进步或许非常微小。

 

父母可以说：“你今天非常生气，但我知道你努力去忍耐了，你没有摔东西。你做得非常好，妈妈认为这是很大的进步！”

 

 

狂躁/抑郁发作时该怎么做

 

1. 保持冷静

 

当孩子狂暴发作时，父母需要知道孩子很难用理智控制自己的行为或认识到自己的行为对他人有危害。

 

父母需要接受自己可能无法帮忙，也无法让孩子停止的事实。尽量让自己平静，不要和孩子对抗，防止孩子的情绪升级。

 

2. 识别信号

 

预知可能发生的情况帮助父母有准备地应对。如果感觉孩子这次的发作比较棘手，了解早期信号可以帮助父母提前咨询医生。

 

狂躁发作的信号有：

▨ 明显的情绪变化，比如情绪高涨

▨ 异常活跃、冲动

▨ 睡眠时间变少

▨ 冲动行为（冲动的决策或消费）

▨ 无法集中注意力

 

抑郁发作的信号有：

▨ 情绪低落

▨ 看上去非常疲惫

▨ 肌肉酸痛

▨ 切断以前的社交

▨ 食欲、兴趣减退

 

3. 保持环境的安全

 

双相情感障碍的患者发作时可能有过激或自伤行为，父母需要注意移开锋利、有危险的物品。

 

4. 设定界限和规则

 

华盛顿州注册心理咨询师乔治表示，完全操纵孩子或把话语权完全交给孩子都会对孩子的心理发育造成伤害。

 

父母应该划清属于自己的边界，也尊重孩子的界限。

 

比如，孩子发病时破坏了公共环境的物品。父母应该等孩子平静之后，解释孩子的行为产生了什么后果，为什么需要克制和避免。以便让孩子在下次崩溃之前有清楚的认知。

 

管理好自己的情绪

 

双相情感障碍的儿童和青少年对他人的情感非常敏感，尤其是焦虑、压力等负面情绪。而家庭系统对于治疗期间孩子的稳定性非常重要。

 

有些找我们求助的家长非常当孩子处于情绪不稳定的阶段时，家长无疑是非常辛苦的。有些找到我们的家长因此，父母需要学习如何管理自己的焦虑和压力，确保自己的身心状态是健康的。

 

当父母善于缓解自己的情绪压力时，也可以适当地引导孩子练习。

  

*医生友情提醒：

双相情感障碍在用药方面一定要与普通抑郁症区分开，不然适得其反。如果用药效果不理想，请务必寻求第二诊疗意见。迎咨询我们的精神科医生团队。